更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“向下扎根”，患者向上級醫(yī)院扎堆的情況就會(huì)大為緩解，良好的分級診療格局才能加快形成

“以前娃生病，我們總往大醫(yī)院跑。現(xiàn)在社區(qū)也有了兒科，醫(yī)生特別細(xì)心，需要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院也不麻煩。”前不久，筆者探訪北京市海淀區(qū)學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，聽到不少群眾點(diǎn)贊家門口的兒科服務(wù)。在北京，已有352家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供兒科診療服務(wù)，占比超過96.7%。

從整體上看，兒童就醫(yī)難仍是長期困擾許多家庭的問題。去基層醫(yī)院，怕診療水平不夠高、檢查檢驗(yàn)設(shè)備不夠全、藥品種類不豐富。奔大醫(yī)院，常常“一號難求”，尤其是每逢兒童疾病高發(fā)期，往往人滿為患，就診體驗(yàn)不佳。

往大醫(yī)院扎堆，導(dǎo)致分級診療出現(xiàn)梗阻，這種現(xiàn)象不只存在于兒科。孩子的健康備受家長重視，優(yōu)質(zhì)資源相對集中在大醫(yī)院，許多人寧愿多跑腿、多花錢也要“一步到位”往大醫(yī)院擠，加劇了醫(yī)療服務(wù)供需矛盾。

如何緩解這種矛盾？重點(diǎn)要做的，是立足分級診療、進(jìn)一步完善兒科服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，從供給端發(fā)力。

目前，全國共有兒童醫(yī)院162家，設(shè)有兒科的公立綜合醫(yī)院近4400家。數(shù)據(jù)顯示，截至2023年底，我國兒科醫(yī)師數(shù)量增長到23.4萬人，但仍存在較大缺口。而且，兒科醫(yī)生工作強(qiáng)度高、難度大、收入相對低，人才流失問題較為嚴(yán)重。加快補(bǔ)齊資源短板，著力從薪酬待遇、編制支持等方面提高兒科醫(yī)生的職業(yè)吸引力和穩(wěn)定性，是當(dāng)務(wù)之急。

這一補(bǔ)短板的過程，不能平均用力，而應(yīng)重點(diǎn)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。國家衛(wèi)生健康委提出“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供兒科服務(wù)的比例達(dá)到90％以上”的目標(biāo)，將“全國二、三級公立綜合醫(yī)院均提供兒科服務(wù)”納入今年為民服務(wù)的實(shí)事項(xiàng)目，體現(xiàn)了這樣的政策導(dǎo)向。針對各地需求和薄弱環(huán)節(jié)，落實(shí)落細(xì)扶持政策，才能在擴(kuò)大兒科醫(yī)療服務(wù)供給的同時(shí)優(yōu)化資源布局。

有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒科實(shí)力，除了配置增量資源，還要優(yōu)化存量資源，加大力度推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。兒科的建設(shè)，人才的培養(yǎng)，都需要一個(gè)相對長期的過程。吸引更多家長帶孩子去基層醫(yī)院就診，就要通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等方式，把更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到基層，讓人們看到家門口的兒科服務(wù)有直觀而顯著的變化。

比如，北京兒童醫(yī)院托管河北保定市兒童醫(yī)院，通過“患者不動(dòng)醫(yī)生動(dòng)”的模式，擴(kuò)大服務(wù)范圍。400多名兒科醫(yī)生開啟“雙城記”，輪流到保定出診、帶教、查房、手術(shù)，帶動(dòng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員技能和服務(wù)水平穩(wěn)步提升。與托管前相比，保定患兒前往北京兒童醫(yī)院就診人次降低了60%。更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“向下扎根”，患者向上級醫(yī)院扎堆的情況就會(huì)大為緩解，良好的分級診療格局才能加快形成。

兒童健康是全民健康的基石，也是每個(gè)家庭的期盼。突出問題導(dǎo)向，堅(jiān)持系統(tǒng)治理，加快補(bǔ)短板、強(qiáng)服務(wù)、優(yōu)布局，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院兒科“冷熱不均”的狀況將得到有效改善，廣大兒童也將享受到更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。